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最新数据:我国肝癌病例占世界的45.3%!如何预防

发布时间:2022-10-15   来源:未知    
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原发性肝癌是目前我国常见恶性肿瘤及肿瘤致死病因,主要包括肝细胞癌HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和HCC-ICC混合型3种不同的病理学类型。其中HCC占85%-90%。近日,J Hepatol(影响因子30.083)上发表的一项研究评估了当前全球肝癌负担,包括发病率和死亡率。


当前全球肝癌负担——我国占世界肝癌病例的45.3%,肝癌死亡人数的47.1%


研究人员从GLOBOCAN 2020数据库中纳入2020年185个国家的原发性肝癌数据,计算每100000人-年的年龄标准化发病率和死亡率(ASR),并根据2020年的肝癌发病率和死亡率以及截至2040年的全球人口预测情况,估计截至2040年的肝癌预计发病率和死亡率。


结果显示,2020年,全球估计有905700人被诊断为肝癌,830200人死于肝癌。世界上超过一半的肝癌估计病例和死亡人数发生在东亚(分别为54.3%和54.1%),其中,我国占世界肝癌病例的45.3%,肝癌死亡人数的47.1%(表1)。

 

表1  2020年各地原发性肝癌估计病例和死亡人数以及ASR

Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040_02.jpg


预计2020年至2040年间每年肝癌新发病例数将增加55.0%,2040年可能将有140万人确诊肝癌,130万人死于肝癌(比2020年多56.4%)。研究人员指出,肝癌的一级预防是降低全球肝癌负担的关键。
 

如何预防肝癌发生?


肝癌预防的目的是识别和消除促进慢性肝病发生发展的危险因素。《原发性肝癌二级预防共识(2021年版)》对肝癌预防提出了如下分级概念:


一级预防
 

防止可导致肝癌发生的危险因素对普通人群的初始危害。预防措施如下:

• 乙型肝炎预防性疫苗接种;

• 切断传播途径(如乙型肝炎母婴阻断等);

• 防止致癌因素暴露(如黄曲霉毒素暴露)。具有中国特色的在肝癌高发区实施“管水、管粮、防肝炎”七字方针以及稍加补充的“防治肝炎、管粮防霉、适量补硒、改良饮水”的预防措施已初见成效;

• 改变不良生活方式(如吸烟、饮酒、肥胖糖尿病等)。
 

二级预防

 

针对患有慢性肝病的人群,控制相关病因和危险因素并根据危险分层筛查及监测,以减少或延缓肝癌发生。预防措施如下:

• 病因治疗。我国肝癌病因构成以慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染为主,其他病因包括慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染,长期过量饮酒所致酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病NAFLD)及伴发糖尿病、长期食用黄曲霉毒素污染的食品等;

• 抗纤维化治疗。根据不同病因肝脏炎症的特点和药物功能选择抗炎保肝药物,可减少疾病进展;

• 控制相关危险因素,包括病毒感染、个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面因素;

• 筛查及监测肝癌发生。
 

三级预防
 

针对已发生肝癌的患者行根治性治疗后,进一步采取减少肝癌复发、降低病死率和提高总体生存率的措施。预防措施如下:

• 抗HBV/HCV等病因治疗;

• 采取可减少肝癌复发,降低病死率及提高生存率的综合措施;

• 监测肝癌复发及转移。

参考文献:

1. 中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌二级预防共识(2021年版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2021,37(03):532-542.

2. Rumgay H, Arnold M, Ferlay J, et al. Global burden of primary liver cancer in 2020 and predictions to 2040. J Hepatol. 2022 Aug 27:S0168-8278(22)03022-7. doi: 10.1016/j.jhep.2022.08.021.

3. 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组, 中华预防医学会慢病预防与控制分会, 中华预防医学会健康传播分会. 中国肝癌一级预防专家共识(2018)[J]. 中国肿瘤, 2018,27(09):660-669.

4. 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肿瘤整合诊治指南(CACA)-肝癌部分[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志, 2022, 8(3): 31-63.

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