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杀虫脒中毒

概述

  目前常用的有机氮农药为杀虫脒(chlordimeform),又名氯苯脒。其他尚有杀螨脒、去甲杀虫脒、克死螨双甲米等。误服本类农药、皮肤接触或吸入其雾滴均可发生中毒。

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病因
  杀虫脒是一种高效广谱有机氮农业杀虫药和杀螨药,对有机磷、有机氯和氨基甲酸酯类杀虫药有抗药性的虫类均有效。杀虫脒在水中溶解度小,强酸中比较稳定,而在弱酸和弱碱溶液中迅速水解。
症状体征
  急性中毒轻者有恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡、多汗、心动过缓、四肢发冷,而以嗜睡为突出表现。重者可呈深度昏迷,反射消失,甚至死于呼吸和循环衰竭。中毒患者常有尿频尿急尿痛血尿蛋白尿和紫绀等。皮肤接触中毒并有烧灼、麻、痒感,局部出现粟粒样丘疹。故以嗜睡、紫绀、出血性膀胱炎三大症候群为严重中毒的主要特点。
检查化验
  尿中出现红细胞、蛋白、少量白细胞和管型,少数患者血清ALT增高,尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高(正常值总量为0.02±0.025mg/L,其中杀虫脒为0.01±0.023mg/L,4-氯-邻甲苯胺为0.010±0.16mg/L)。血中高铁血红蛋白增高,严重中毒时血清单胺氧化酶降低,心电图可出现心律失常和心肌损害。
鉴别诊断

  1. 轻度中毒

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  有头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、嗜睡等症状,血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎,有镜下血尿者;或有轻度中毒性心脏病,如I度房室传导阻滞、轻度ST一T改变,频发过早搏动等。

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  2. 中度中毒
  a)浅昏迷;
  b)血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30-50%;
  c)中度中毒性心脏病,如心房颤动或扑动、II度房室传导阻滞、心肌损伤改变等;

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  d)化学性膀胱炎,有尿频、尿急、尿痛症状,伴血尿。
  3. 重度中毒
   除上述症状加重外,具有下列情况之一:
  a)昏迷;
  b)血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上; 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com
  c)持续性心率减慢、低血压,休克;
  d)重度中毒性心脏病,如心室颤动或扑动、III度房室传寻阻滞、心源性休克或充血性心力衰竭,心源性猝死等。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

并发症

  直接的麻醉作用和对心血管的抑制作用,杀虫脒及其代谢产物的苯胺活性基团能引起高铁血红蛋白血症和出血性膀胱炎,杀虫脒抑制血清单胺氧化酶和其他酶,导致错综复杂的临床表现。

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预防保健

  疾病预防 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  1、改进杀虫脒原液的包装机器和工人,施药员劳动保护用品,以免摇曳外漏和皮肤污染。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  2、医务人员要警惕杀虫脒及其他农药,特别是有机磷杀虫药混合中毒,一面漏诊或误诊,失去抢救机会。

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  安全提示 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

  1、避免在生产、包装、贮存、运输、使用过程中,由于事故或防护不慎,违反操作规程误服、服毒者经消化道引起中毒。

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  2、口服中毒应用催吐、洗胃(用1%~2%碳酸氢钠溶液)、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出;有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射;血尿可用肾上腺皮质激素。

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  3、皮肤接触或吸入中毒,立即脱离接触环境,并用肥皂水清洗污染部位,吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。

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治疗

  口服中毒应用催吐、洗胃(用1%~2%碳酸氢钠溶液)、导泻、补液、利尿等方法促进毒物排出;有紫绀者可用美蓝、葡萄糖液及维生素C静脉注射;血尿可用肾上腺皮质激素。其他为对症治疗。皮肤接触或吸入中毒,立即脱离接触环境,并用肥皂水清洗污染部位,吸收后的中毒症状参照口服中毒治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com | 71520.Com

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