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眼钝挫伤

概述

  钝器打击可迫使眼球退向眼窝,并可损害眼的浅表结构(眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状体)和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折医学百科网 | YxBaike.Com

病因
  多因钝性物体如球类、拳头、棍棒、铁块、砖石等或高压液体、气血受伤,组织受损,以致气血痹滞。
症状体征
    在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。

  钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼。

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  血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤,眼球本身也可能破裂。

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检查化验
  可用视觉电生理(VEP)判断眼球钝挫伤的视网膜功能状态、视觉传导通路是否完整以及损伤程度.
鉴别诊断

  一般根据以下要点可确诊,无须鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

诊断要点

(1)有眼球受伤史。 

(2)眼球疼痛、视力模糊,严重时可引起偏头痛和失明等临床症状。

(3)眼睑可有皮下瘀血或皮下气肿。

(4)球结膜下有红色出血片或球结膜裂伤。

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(5)角膜可有迭伤。 

(6)前房可有出血。

(7)虹膜周边撕裂的可见半月形缺损及外伤散瞳。

(8)眼底、视网膜可出现水肿,重者可有出血。

(9)眼内压比正常压低,偶有眼压增高。
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并发症

  前房积血引起的合并症,最重要的是继发性青光眼,其次是角膜血染。 医学百科网 | YxBaike.Com

预防保健

 [家庭应急处理]

(1)卧床休息,采取半卧位。 

(2)双眼包扎,防止眼球过度活动。

(3)角膜擦伤可用抗菌素软膏包扎数日即愈。 

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(4)前房出血者可适当用止血药物如止血敏、安络血、维生素K等。

(5)眼压不高又有虹膜炎时可滴1%阿托品。

(6)眼压增高且伴有偏头痛者,可口服乙酰唑胺0.25~0.5克,每日三次。 医学百科网 | YxBaike.Com

(7)急送医院眼科医治。 
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治疗

    对于黑眼,受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂,则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合,以免畸形愈合,日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。

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  有伤口的眼外伤,可滴用扩瞳药保持瞳孔散大,同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼,以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗,最后视力也可能下降。

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  一旦有外伤性眼内出血,即应卧床休息。必要时可用降压药,如醋氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血,应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林,也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术,将眼内血液引流出来。

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